La adecuación de las metas terapéuticas en el estudio y el manejo de las adicciones, debida al mayor conocimiento documental de las características y los comportamientos de los pacientes en los distintos programas comunitarios y a la información derivada de los estudios de seguimiento y de costoefectividad, promueven por indicación filosofías y metas distintas. La actitud permisivoreflexiva de los programas de disminución de daños y riesgos refuerza la motivación al cambio y favorece el análisis de otras dimensiones involucradas (familiar, social, legal, emocional y de salud psicofísica). Esta visión se enfoca en la disminución de daños como propuesta contra la comorbilidad (enfermedades previas, simultáneas o consecuentes) de los pacientes crónicos, graves, comórbidos y complicados, quienes a diferencia de los experimentales, leves y no complicados atendidos en unidades de primer contacto, no se plantean la posibilidad de abandonar los episodios de abuso ni asumen tratamientos formales, debido precisamente a que se encuentran gravemente dañados por su adicción.
Para reducir su morbimortalidad y favorecer su acceso a las instancias de salud, los objetivos de los programas incluyen acciones pragmáticas a efecto de orientar al paciente con postulados humanitarios, tolerantes y liberales, óptica que reduce la criminalidad asociada al consumo y su mortalidad asociada incrementa la reinserción laboral y la adherencia terapéutica sin estigmatización, diversificando la oferta asistencial promovida por el desarrollo de nuevas propuestas y dispositivos psicosociales. Además, le brinda al paciente la oportunidad de participar en su manejo, respetando las indicaciones individuales y de cada programa, en el marco de las mejores decisiones posibles para el caso.
La visión terapéutica de las adicciones ha ido adecuando sus metas en las últimas décadas, merced a varios acontecimientos simultáneos. Por una parte, se ha logrado un mayor conocimiento documental de las características y el comportamiento de los pacientes en los distintos programas de manejo. Por otra, los estudios de seguimiento y de costoefectividad han arrojado luz acerca de los beneficios institucionales alcanzados en relación con las metas a lograr. Estos resultados permiten normar en alguna medida las filosofías, los objetivos y las metas de los programas en cuestión, de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Diversas investigaciones contemporáneas, han señalado, que las drogas implicadas con más frecuencia en la atención clínica son los analgésicos opiáceos, los ansiolíticos, los sedantes, los hipnóticos y los estimulantes. Los pacientes con dolor crónico, ansiedad, depresión y trastorno por déficit de atención e hiperactividad, entre otros con características peculiares, tienen más posibilidades documentadas de aumentar el riesgo de consumo de estas sustancias, a un lado de su respectiva comorbilidad. Por ello se recomienda el incremento de las estrategias que mejoren el cuidado de los pacientes a partir de la óptica profesional en la materia.
